下面是小编为大家整理的医联视光中心视功能检查单,供大家参考。
医联视光 中心 视功能检查 单 〔二〕
屈光度：R:
视力：
PD：
L:
视力：
ADD：
检查工程
结 结
果 参考值 值 立体视功能：
缺失 □
集合近点：
视标法：
点光源/红绿镜片法 5±2.5/7±3cm 7±4/10±5cm 聚散灵敏度：
(12BO/3BI，0.7 视标) 15±3cpm Worth 点：
同时视：正常 □；抑制 R
m；L
m
4 个 融合视：正常 □
异常 □ 主视眼 5m 水平眼位：
外隐斜：1±2△ 40 cm 水平眼位：
外隐斜：3±3△ AC/A：
加+1.00D:
加-1.00D:
AC/A= 3/1~5/1 水平相联性隐斜：
远：
近：
0 垂直隐斜：
远：
近：
聚散力：
远：BI 破裂点
，恢复点
； BO 模糊点
，破裂点
，恢复点
； 近：BI 模糊点
破裂点
，恢复点
； BO 模糊点
，破裂点
，恢复点
。
7±3/4±2 9±4/19±8/10±4 13±4/21±4/13±5 17±5/21±6.11±7
调节幅度 AMP：
R
；L 15-0.25×年龄 调节反响：
+0.25~—0.50D 负相对调节 NRA：
+2.00~+2.50D 正相对调节 PRA：
≥—2.50D 调节灵敏度〔cpm〕：
双眼 8,单眼 11 注：
Sheard 法则：P=2/3D-1/3R，D=隐斜量，R=储藏量，P=需求棱镜量。
Percival 法则：P=1/3G -2/3L，G=大融像力量，L=小融像力量，P=需求棱镜量。
结论：
建议：
验光师：
年 年
月
日
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