下面是小编为大家整理的医嘱执行安全管理制度,供大家参考。
医嘱执行安全管理制度
为加强我院用药安全管理，促进合理用药、保障用药安全、减少医患纠纷，经院药事管理与药物治疗学委员会研究决定，制定本制度。
一所有执行给药的护士都应取得护士资格证并经有关知识培训合格，直接发药给患者并交代用药事项的药剂人员务必是药师以上人员。二药师执行医嘱管理
1.药师接到处方后，要按照“四查十对”原则及“处方调配审核制度”对处方的完整性、合理性进行审核，不合理处方不得调配发药。必要时由医师双签名后执行。
2.药师调配处方要执行“处方调配制度及流程”。
3.药师发药时要按照“用药交代制度”有关规定对病患者或者其代理人进行用药交代，并嘱其严格按要求服药。三护士执行医嘱管理
1.护士在执行医嘱前要严格按照“医嘱查对制度”对医嘱进行查对，发现问题及时上报处理。医嘱查对制度
（1）.查对医嘱环境安全、安静，尽量避免干扰.（2）.查对医嘱者务必思想集中，态度严肃认真，一丝不苟.（3）.护士站接收医嘱后，处理医嘱者应查对医嘱是否符合诊疗常规及医嘱书写规范，对有疑问的医嘱，查明问清后方可处理。
（4）.新入院病人、手术病人医嘱及变更医嘱（包含整理医
嘱）务必班班核对。（5）.每日务必总查对医嘱一次，核对时务必由 2 人以上进行，查对医嘱单、机内医嘱、医嘱执行单是否准确、一致，有无遗漏执行或者签名。核对医嘱后在医嘱查对本上记录、签名，（6）.护士应立即纠正查出的问题并及时登记、反馈给护士长。
（7）.护士长与病房主治医师每周总查对医嘱一次，并签名。
2.执行遗嘱时要按照“医嘱执行制度”及“医嘱转抄（转录）制度”执行并记录医嘱执行制度
（1）.医生开出医嘱后，护士应准确、及时地输入到电脑医嘱系统或者转抄在执行单上。（2）.转抄、重整医嘱需经另一人查对，确认无误方可执行.（3）.通常情况下不执行口头医嘱.抢救患者时，抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，在得到医师确认后方可执行，并保留用过的空安瓿，经医生与护士两人核对无误，医生据实补齐医嘱后，方可弃去。（4）.护士执行临时医嘱时，应认真填写执行时间并签名。
（5）.执行医嘱应严格“三查七对”[三查：服药、处置、操作前查；服药、处置、操作中查；服药、处置、操作后查；七对：床号、姓名、药名、浓度、质量、有效期、用法]。
（6）.下一班护士负责查对上一班新入院、危重、手术、术后、转入、转床病人医嘱的处理情况。
第二篇：医嘱执行制度医嘱执行制度
1.医嘱务必由在本院拥有两证（医师资格证与执业证）与处方权的医师开具方可执行，医生将医嘱直接写在医嘱本上或者电脑上，为避免错误，护士不行代录医嘱。
2.执行医嘱的人员，务必是本院具备注册护士资格的人员，其它人员不得执行医嘱。
3.医生在计算机上下达医嘱后，护士应查对医嘱内容的正确性及开始的执行时间，严格执行医嘱，不得擅自更换。对临时医嘱务必在规定的时间 15 分钟内执行。如发现医嘱中有疑问或者不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。必要时护士有权向上级医师及护士长报告，不得盲目执行。因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并处理。
3.病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行，责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间与姓名。
4.在执行医嘱的过程中，务必严格遵守查对制度，以防差错与事故的发生。执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。
5.通常情况下，护士不行执行医师的口头医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间与执行人姓名。
6.凡需下一班执行的临时医嘱，应向有关人员交待清晰，做
好标本容器、特殊检查要求（如禁食、术前用药等）各项准备，并在交班报告中全面交班。
7.病人手术、转科、出院或者死亡后，应及时停止往常医嘱，重新执行术后或者转科后医嘱。
8.护士每班应查对医嘱，接班后应检查上一班医嘱是否处理完善，值班期间应随时进入工作站查看有无新开医嘱。护士长对所有的医嘱每周总核对一次。并在《医嘱核对登记本》上签名，发现错误应立即更正。护理部应定期抽查各科室医嘱核对情况。
9.无医师医嘱时，护士通常不得给患者进行对症处理。但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在现场，护士能够针对病情临时给予必要处理，但应当做好记录并及时向经治医师报告。
10.根据医嘱与各项处置内容的收费标准进行累计收费。随时核对住院病人医疗费用，及时进行补充收费。
附：医嘱种类
（一）长期医嘱。有效时间在 24 小时以上，医师注明停止时间后即失效。
（二）临时医嘱。有效时间在 24 小时以内，应在短时间内执行，需要时立即执行。
（三）备用医嘱：根据病情需要分为长期备用医嘱（prn）与临时备用医嘱（sos）二
第三篇：医嘱执行制度医嘱执行制度
1.凡用于患者的各类药品与各类检查，操作项目均应下达书面医嘱，并记入医嘱记录单。
2.医师下达电子医嘱后，护士对医嘱进行认真复查，核对，如对医嘱有疑问时应与开具医嘱的医生核对，待双方确认医嘱无误后再转抄、打印执行。
3.非急救情况下，医师不得下口头医嘱，护士也不得执行口头医嘱。如在抢救过程中，医生下达口头医嘱时，护士应复述一遍，得到医师认可后方可执行，并保留空安瓶，事后由医师及时补充下达医嘱。
4.中午或者晚上薄弱时段，医生下达医嘱后务必提醒当班护士及时处理执行。
5.护士在执行医嘱过程中，发现医嘱有疑问或者药物剂量超量时，要及时与开具医嘱的医师核对并提出疑问，待双方确认医嘱无误后再转抄、打印执行。
6.办公护士对医嘱进行认确实复查、核对后，打印医嘱标签后交由各班再次核对，准确无误后方可执行。
7.病人手术、分娩、转科、出院或者死亡后，当班护士应停止往常所有医嘱。
第四篇：执行医嘱制度执行医嘱制度
1.医嘱书写要求：
1.1 务必写明下达医嘱的时间、患者姓名与床号。
1.2 顺序：a.专科护理常规及分级护理；
b.重点护理（如病危、病重、绝对卧床、特殊体位等）；c.特别记录（如记出入量、定时测血压等）；d.饮食；
e.治疗医嘱（根据用药种类、时间长短、用药方法等略加归纳，先后排列，以便于执行与打印）；f.检查、化验等。
1.3 停止医嘱应先写“停”，其后写明所停医嘱的内容。
2.整理医嘱：
长期医嘱应及时由医师下达“重整”医嘱，主班护师负责核对，在长期医嘱单的最后一条长期医嘱下用红铅笔划一横线，然后将未停的医嘱按时间顺序依次排列。
3.执行医嘱：
3.1 值班护士务必认真阅读医嘱内容，并确认患者姓名、床号、药名、剂量、次数、用法与时间再执行。
3.2 执行医嘱时务必按查对要求认真核对，长期医嘱执行后在医嘱执行单上立即打蓝“√”并签字，临时医嘱执行后在医嘱单上立即签全名并注明实际执行时间。
3.3 处理后的医嘱由护士确认，打印于医嘱单、医嘱执行单上，然后在医嘱本上打蓝“√”。
3.4 需要时（p.r.n）医嘱按长期医嘱处理，每执行一次在医嘱单上按临时医嘱记录一次。
4.要求：
4.1 常规医嘱通常在上午 10am 前开出，要求层次分明，内容清晰。
4.2 医护人员对患者的一切处置务必开写医嘱，不得口头吩咐（对患者紧急抢救时可先处理，后补开医嘱）。
4.3 开写医嘱应字迹清晰、整洁，意义明确、完整，不得随意涂改，不用的医嘱用红笔写明“取消（dc）”字样以示停用，开写、执行与“取消”医嘱一律注明时间与签全名。
4.4 书写检查、治疗、饮食、护理常规等医嘱一律用中文，通用药名用法用中文也能够用外文缩写。
4.5 患者进行手术或者转科时，术前医嘱或者原科医嘱一律停止，在医嘱单上以红铅笔划一横线，以示截止，重新开写术后医嘱与转科后医嘱。
4.6 医生开写特殊医嘱后，应向值班护士口头交待清晰。
4.7 护士执行医嘱时须经第二人认真核对。每班核对医嘱，并签名。每周全面核对医嘱一次。
八、分级护理制度
1.新患者入院每天测体温、脉搏、呼吸三次连续三天；体温在３７.５℃以上及危重病员每隔四小时测一次。通常病员每天早晨及下午测体温、脉搏、呼吸各一次，每天问大小便一次。新入院病员测血压及体重一次（七岁下列小儿酌情免测血压）。其他按常规与医嘱执行。
２.医师根据病情下达护理分级医嘱后，作出分级护理的标记。（1）特级护理 1.1 病情根据：
a.病情危重，随时需要进行抢救的患者。b.各类复杂或者新开展的大手术后的患者。c.严重外伤与大面积烧伤的患者。d.某些严重的内科疾患及精神障碍者。e.入住各类 icu（重症监护病房）的患者 1.2 护理要求：
a.除患者突然发生病情变化外，务必进入抢救室或者监护室，根据医嘱由监护护士或者特护人员专人护理。
b.严密观察病情变化，随时测量体温、脉搏、呼吸、血压，保持呼吸道及各类管道的通畅，准确记录 24 小时出入量。
c.制定护理计划或者护理重点，有完整的特护记录，全面记录患者的病情变化。
d.重症患者的生活护理均由护理人员完成。
e.备齐急救药品与器材，用物定期更换与消毒，严格执行无菌操作规程。
f.观察患者情绪上的变化，做好心理护理。g.由监护护士或者特护人员专人护理。（2）一级护理 2.1 病情根据：
a.重症患者、各类大手术后尚需严格卧床休息与生活不能自理患者。
b.生活一部分能够自理，但病情随时可能发生变化的患者。
2.2 护理要求：
a.随时观察病情变化，根据病情，定期测量体温、脉搏、呼吸、血压。
b.加强基础护理，专科护理，防止发生并发症。c.定时巡视病房，随时做好各类应急准备。d.观察用药后反应及效果，做好各项护理记录。e.观察患者情绪上的变化，做好心理护理。f.每三十分钟巡视一次（3）二级护理 3.1 病情根据：
a.急性症状消失，病情趋于稳固，仍需卧床休息的患者；b.慢性病限制活动或者生活大部分能够自理的患者。
3.2 护理要求：
a.定时巡视患者，掌握患者的病情变化，按常规给患者测量体温、脉膊呼吸、血压；
b.协助、督促、指导患者进行生活护理。c.按要求做好通常护理记录单的书写。d.每一至两小时巡视一次。（4）三级护理
4.1 病情根据。生活完全能够自理的、病情较轻或者恢复期的患者。
4.2 护理要求：
a.按常规为患者测体温、脉膊、呼吸、血压；b.定期巡视患者，掌握患者的治疗效果及精神状态；c.进行健康教育及康复指导。
3.根据病情变化及评估的结果，应及时变更护理等级。附：死亡病员料理事项
1.经医师检查证实死亡的病员方可进行尸体料理，护士对其家属应予心理的安慰。
2.医师填写死亡通知单，即送住院处，由住院处通知死者家属或者单位。
3.需有两人在场检查死者有无遗物，如钱、票证、衣物等各类物品，交给死者家属或者单位。如家属与单位不在，应交由护士长储存。
4.当班护士要用棉花塞好死者之口、鼻、耳、肛门、阴道等。如有伤口或者排泄物，应擦洗干净包好，使两眼闭合。穿好衣服，用大单包裹，系上死亡卡片，通知太平间接尸体。
5.整理病室，拆走床单、被褥等物，通风换气，床铺、床头柜按常规消毒处理。如系传染病员，即按传染病消毒制度处理。
6.整理病案，完成护理记录。
第五篇：执行医嘱制度执行医嘱制度
一、医嘱务必有医生签字，护士方可执行，对可疑医嘱，务必查清后再执行。
二、通常情况下不执行口头医嘱。紧急抢救与手术中因急需而下达的口头医嘱，护士需复诵一遍。经医生确认后执行。并保留用过的空瓶，需要丢弃时，要通过 2 人核对后再丢弃。医师要及时补记医嘱。
三、处理及抄写医嘱时精神要集中，做到认真、准确、及时，
要实行三查七对，不得涂改。
务必改或者撤消时，应用红笔填“取消”字样并签名。医嘱要按时执行。
处理医嘱务必用楷书签全名，并注明处理时间。
四、护士每班要查对医嘱，每日下午班、夜班查对一次医嘱。每周由护士长组织总查对医嘱两次，将查对结果登记在查对医嘱登记本上。转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
五、主班护士（或者办公室护士）阅读医嘱后，应先将立即执行的医嘱分配给有关护士执行，然后再处理其它医嘱。
六、凡需下一班执行的临时医嘱，要交班并在护士交班本上注明。
七、长期医嘱，有效时间在 24 小时以上，当医生注明停止时间后失效。处理长期医嘱时写在长期医嘱栏内，注明日期与时间并分别转抄至执行单上。
八、长期备用医嘱（prn）写在长期医嘱栏内，须注明每次用药的间隔时间，护士每次执行后在临时医嘱栏内记录，供下一班参考。
九、临时医嘱写在临时医嘱栏内，有效时间在 24 小时以内。应在短时间内执行。需立即执行的要及时执行。通常只执行一次。写明执行时间并签全名。
十、临时备用医嘱（sos）在规定时间内有效。过期未执行
则失效，注销时由护士用红笔写“未用”二字。十
一、手术后与分娩后要停止术前与产前医嘱，重开医嘱，并分转抄于医嘱记录单与各项执行单上。
十二、遇抢救危重病人的紧急情况时，如医师不在，护士可针对病情临时给予必要的处理，但应做好记录并及时向主治医师报告。
药品管理制度
一、本科根据需要保持一定基数，便于临床应急使用，工作人员...