下面是小编为大家整理的医务人员手卫生与监管制度（完整）,供大家参考。
医务人员手卫生与监管制度
生效日期：2007 年 3 月 20 日修订日期：2011 年 5 月 12 日
一、医务人员洗手时务必使用流淌水设施洗手。
二、手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门务必配备非手触式水龙头。其它有条件的科室也能够配备脚踏式水龙头。
三、洗手建议使用洗手液，如使用肥皂应悬挂晾干，保持清洁干燥。
四、应配备一次性干手纸或者干手器等干手物品。手术室干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。
五、洗手池池面应光滑无死角，每日清洁或者消毒。
六、洗手池边应配备“六步洗手图”，并严格按照流程进行洗手；手术室应配备计时装置、洗手流程及说明图。
七、手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件并在有效期内使用。
八、当手部有血液或者其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）与流淌水洗手。
九、当手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手。
十、下列情况应进行洗手与卫生手消毒：
（一）当直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
（二）接触患者黏膜、破旧皮肤或者伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
（三）穿脱隔离衣前后，摘手套后。
（四）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
（五）接触患者周围环境及物品后。
（六）处理药物或者配餐前。
十一、当接触患者的血液、体液与分泌物与被传染性致病微生物污染的物品后；直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或者处理传染患者污物之后，应先洗手，然后进行手卫生消毒。
十二、外科手消毒时应遵循先洗手，后消毒；不一致患者手术之间、手套破旧或者手被污染时，重新进行外科手消毒的原则。
十三、医务人员不得戴假指甲戒指等饰物，要保持指甲与指甲周围组织的清洁。十
四、摘除手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。
十五、外科洗手清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。
十六、手卫生合格标准：
（一）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝^2
（二）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝^2
第二篇：医务人员手卫生制度医务人员手卫生制度
为加强全院医务人员手卫生工作，预防与操纵医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全与医务人员的职业安全，要求如下：
1、严格执行《医疗机构医务人员手卫生规范》，制定并落实医务人员手卫生管理制度。
2、对医院职工开展全员性培训，使所有医务人员加强无菌观念与预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识及方法，保证洗手与手消毒效果。
3、不一致环境下工作的医务人员，手的卫生应达到如下要求：
（一）Ⅰ类与Ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应≤5cfu/cm2。Ⅰ类与Ⅱ类区域包含：普通手术室、产房、供应室洁净区、重症监护病房等。
（二）Ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm2。Ⅲ类区域包含母婴同室、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房与房间等。
（三）Ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应≤15cfu/cm2。Ⅳ类区域包含感染性病科、传染病科及病房。
4、医院手术室、产房、重症监护室、口腔科、妇门人流室等
重点部门应使用非手触式水龙头开关。流淌水洗手，洗手液与干手设施避免二次污染。
5、进行外科手消毒时，禁止佩戴假指甲、戒指等饰物。
6、手卫生方法：医务人员应掌握正确的六步洗手法，完全洗净
双手。在频繁接触病人的诊疗过程中，当手无可见污染物时，能够使用速干手消毒剂代替洗手；当接触传染病人或者被感染性物质污染后，应当先用流淌水冲净双手，然后使用速干手消毒剂。
7、洗手后应使用无菌巾擦手，盛装无菌巾的容器应当干燥、灭菌。
8、每月对全院各科医务人员进行手卫生消毒效果的监测，怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。
通常手卫生方法
第一条医务人员在下列情况下应当洗手：
（一）直接接触病人前后，接触不一致病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；
（二）接触病人黏膜、破旧皮肤或者伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；
（三）穿脱隔离衣前后，摘手套后；
（四）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；
（五）当医务人员的手有可见的污染物或者者被病人的血液、体液污染后。
第二条医务人员洗手的方法是：
（一）使用流淌水洗手，使双手充分浸湿；
（二）取适量肥皂或者者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指与指缝；
（三）认真揉搓双手至少 15 秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清
洗指背、指尖与指缝，具体揉搓步骤为：
1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓；
2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；
3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；
4.右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；
5.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
6.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
7.必要时增加对手腕的清洗。
1.掌心对掌心搓揉 2.手指交叉，掌心对手背搓揉 3.手指交叉，掌心对掌心搓揉 4.双手互握搓揉手指 5.拇指在掌中搓揉 6.指尖在掌心中搓揉
（四）在流淌水下完全冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
第三条医务人员洗手时应当完全清洗容易污染微生物的部
位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。
第四条医务人员洗手使用皂液、在更换皂液时，应当在清洁取液器后，重新更换皂液或者者最好使用一次性包装的皂液。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。
第五条医务人员手无可见污染物时，能够使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。具体方法是：
（一）取适量的速干手消毒剂于掌心；
（二）严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓；
（三）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，
使双手达到消毒目的。
第六条医务人员在下列情况时应当进行手消毒：
（一）检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；
（二）出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房与传染病病房等医院感染重点部门前后；
（三）接触具有传染性的血液、体液与分泌物与被传染性致病微生物污染的物品后；
（四）双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或者处理传染病人污物之后；
（五）需双手保持较长时间抗菌活性时。
第七条医务人员手被感染性物质污染与直接为传染病病人
进行检查、治疗、护理或者处理传染病病人污染物之后，应当先用流淌水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。
第八条医务人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。
外科手消毒方法
第一条医务人员进行外科手消毒应当达到下列目的：
（一）清除指甲、手、前臂的污物与暂居菌；
（二）将常居菌减少到最低程度；
（三）抑制微生物的快速再生。
第二条外科手消毒剂的选择应当遵循下列原则：
（一）能够显著减少完整皮肤上的菌落数量；
（二）含有不刺激皮肤的广谱抗菌成分，能够在手术期间内连续发挥杀菌作用；
（三）作用快速；
（四）与其他物品不产生拮抗性。
第三条医务人员外科手消毒应当遵循下列方法：
（一）清洗双手、前臂及上臂下 1/3。具体步骤是。
1.洗手之前应当先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲；
2.取适量的肥皂或者者皂液刷洗双手、前臂与上臂下 1/3，清洁双手时，应清洁指甲下的污垢；
3.流淌水冲洗双手、前臂与上臂下 1/3；
4.使用清洁毛巾完全擦干双手、前臂与上臂下 1/3。
（二）进行外科手消毒时，应将适量的手消毒剂认真揉搓至双手的每个部位、前臂与上臂下 1/3，充分揉搓 2～6 分钟，用洁净流淌水冲净双手、前臂与上臂下 1/3，用无菌巾完全擦干；假如使用免洗手消毒剂，则充分揉搓至消毒剂干燥，即完成外科手消毒。
第四条医务人员进行外科手消毒时禁止佩戴假指甲、戒指，摘除外科手套后应当清洁双手后，再进行其他操作。
XX 县区人民医院
二〇〇九年十一月二日
第三篇：医务人员手卫生制度医务人员手卫生制度
根据卫生部关于《医务人员手卫生规范》的要求，特制定适用于全院各临床医技科室的医务人员手卫生制度，要求全院医护人员在进行诊疗与护理操作中严格执行。
1、手卫生为洗手、卫生手消毒与外科手消毒的总称。
2、全院务必配备合格的手卫生设备与设施，务必用流淌水与洗手液或者肥皂洗手。
3、重点部门（手术室、产房、烧伤病房、母婴室、消毒供应室、口腔科、内镜室应配备安装非手触式水龙头开关。
4、洗手液的容器定期清洁与消毒。禁止将洗手液直接添加到未使用完的出液器中，务必在清洁、消毒后的取液器内添加洗
手液。肥皂盒内要保持清洁干燥。
5、手消毒剂的包装与洗手后的干手物品（毛巾），应避免造成二次污染。
6、科室每季度应对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。
7、所有医务人员务必掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。
8、医务人员在下列情况下应当洗手：
①直接接触病人前后，接触不一致病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；
②接触病人黏膜、破旧皮肤或者伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；
③穿脱隔离衣前后，摘手套后；
④进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；⑤当医务人员的手有可见的污染物或者者被病人的血液、体液污染后。
10、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
11、医务人员在下列情况时应当进行手消毒：①检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；
②出入隔离病房与传染病病房等医院感染重点部门前后；
③接触具有传染性的血液、体液与分泌物与被传染性致病微生物污染的物品后；
④直接为传染病人进行检查、治疗、护理或者处理其污物后；
⑤需双手保持较长时间抗菌活性时。
12、医务人员手被感染性物质污染与直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或者处理传染病病人污染物之后，应当先用流淌水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。
13、进行侵入性操作时务必戴无菌手套，戴手套前后务必洗手。
14、定期开展手卫生的全员培训，医务人员要掌握手卫生知识与正确的洗手方法，保障洗手与手消毒的效果。
15、科主任、护士长要切实加强对本科室人员手卫生工作的指导与监督，提高大家手卫生的依从性。
第四篇：医务人员手卫生管理制度医务人员手卫生管理制度
1.基本要求。⑴科室务必为医务人员提供有效便利的手卫生设施与干手用品。⑵医务人员务必加强无菌观念与预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识与正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。⑶控感科专职管理人员对本院医务人员手卫生予以培训指导，督促落实，提高医务人员手卫生的依从性。
2.医务人员手消毒应达到的标准：a）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝ 2b）外科手消毒，监测的细菌菌落总
数应≤5cfu/㎝ 2
3、使用固体肥皂应保持清洁干燥，盛放皂液的容器为一次性使用，外科洗手应用抗菌皂液，手消毒剂应使用一次性包装。出液器均使用非手触式。
4.洗手后的干手设备应避免造成二次污染。
5.选用的手消毒剂应符合国家的有关规定，且在有效期内使用。
6.配备清洁指甲用品，如指甲刀。可配备手刷，手刷刷毛应柔软，一人一用一灭菌，并定期检查，及时剔除不合格手刷。
7.洗手或者使用速干手消毒剂的指征。a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。b）接触患者黏膜、破旧皮肤或者伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。c）穿脱隔离衣前后，戴手套前，摘手套后。d）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。e）接触患者周围环境及物品后。f）处理药物或者配餐前。
8.医务人员在下列情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒：a）接触传染病患者的血液、体液与分泌物与被传染性致病微生物污染的物品后。b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或者处理传染患者污物之后。
9.洗手应严格遵循六步洗手法。
10.每季度对重点部门进行手卫生消毒效果监测。
手卫生管理制度
一、手卫生为洗手、卫生手消毒与外科手消毒的总称。
二、全院务必配备合格的洗手与卫生手消毒设施。设置流淌水洗手，重点部门应配备非手触式水龙头，提倡用洗手液洗手，盛放皂液的容器为一次性使用，应配备干手物品或者设施，避免二次污染，应配备合格的速干手消毒剂。
三、遵循洗手与卫生手消毒的原则，严格掌握洗手或者使用速干手消毒剂指征。
四、医务人员在下列...