医德医风建设中问题、原因及对策

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医德医风建设中问题、原因及对策

　医德医风建设中的问题、原因及对策

　医德医风建设的问题与计策

　医生说，你患了什么什么病，需要吃什么什么药，你会怎么说。你可能明确表示同意，也可能默认，通常不说二字。医生说，你的病比较重，务必住院治疗，你会怎么说。你多半也是同意，最多会以探询的口吻问：“不住行不行。”但假如医生坚持，你多半还是照办，即使已经做好了砸锅卖铁、东挪西借的心理准备。这一方面是由于关系到自己的身体健康甚至身家性命；另一方面则是由于病人不懂医术，只能信任医生。

　可有几人能想到。有些药不一定务必吃、有的病不一定非要住院呢。在医生面前，患者几乎没有发言权。除非发生了大的医疗事故而引起纠纷才有可能被追究责任之外，医生的行为几乎不受监督。事实上，该吃什么药、不吃什么药，该不该住院、住多长时间，该不该动手术与应使用哪种手术方案，不可能有“标准答案”，不一致的医生当然能够有不一致的诊断，他们也应该有处方上的“自由裁量权”。

　中国人民解放军第 222 医院表示从法律的角度讲，很难确认医生有多开药等方面的“主观有意”，也很难找到其坑害患者的证据，这也正是医疗官司难打的要紧原因。正因如此，医生在很大程度上干的是“良心活儿”，他们是否依医行事，要紧取决于职业道德——“医德”。医生之间的差别，还有一个根本之处就

　是医德医风。医德医风不仅仅是一个职业道德问题，它在很大程度上也影响着医生所掌握的知识、技能与经验能否正常发挥，这对病人的利益来说，同样是至关重要的。医德教育是医生思想品德教育与道德教育的重要内容，是培养与塑造医务工作者高尚情操、良好形象的重要途径，但传统的医德教育方式已很难习惯新形势下医德规范的要求，现今的医德教育中均普遍存在的问题：

　一、医德教育缺乏整体系统性

　医学院的学生在校通过医德萌芽期、医德成长期、医德社会化前期后步入社会、步入医院，从事具体临床工作。在这个时期，他们着重追求的是医疗技术的提高与临床经验的积存，而忽视了医德的教育，加上有的医院受市场经济的负面影响，片面追求经济效益与经济指标，淡化了医德教育，以致医院经常安排业务讲座，很少涉及医德教育方面的专题，使医德教育出现“断层”现象，年轻医生医疗技术水平日有所长，而医德修养却日趋淡漠，由此引发的医疗纠纷亦是上升趋势。

　二、医德教育缺乏层次性

　医院人员素养、结构不一致，自身具备的医德基础各异，老同志医德医风基础较好，年轻医生医德基础较薄弱，而且目前多数医院的医德教育缺乏层次性，搞“一刀切”的上大课、开大会的教育方式，结果导致有些人缺乏兴趣或者听不懂，这估计是一些医院医德教育次数搞得很多，但效果却不理想的原因之一。

　三、医德教育缺乏实践性

　多年来，医德教育的途径与方法要紧采取正面宣传、理论教育与对“治理红包”等热点问题的讨论上，缺乏针对医疗实践中具体存在的问题讲评，没有把这些问题提高到医德角度来考虑，影响了医德教育的深化。

　如。（1）没有针对误诊病历进行医德教育。临床诊治中误诊误治要紧是医务人员医德不高，责任心不强，检查不认真造成的，发生误诊误治病例后，医院管理人员没有以此为契机，进行有针对性的教育。

　（2）没有针对医疗质量结果进行医德教育。良好的医疗质量是医务人员在“以病人为中心，以质量为核心”的观念支配及良好医德价值导向作用下取得的，假如对医德价值的导向作用重视不够，片面使用经济杠杆，就可能出现某一环节的医护缺陷，因此医疗质量与医疗道德相辅相成。

　四、医德教育缺乏制度化制度是促进医德医风建设的重要保证，有些医院管理者对此认识

　不足，表现为上级部门搞医德评比检查前突击抓一下，有了医疗纠纷时临床讲一下，医德教育缺乏经常化、制度化，同时也缺乏相应的医德医风评比标准与奖惩机制、考核标准，其结果必定导致医德医风滑坡，患者投诉不断，严重地影响医院的声誉及长远进展。今后的医德医风建设、医德教育工作如何开展呢。

　首先，务必突出社会主义医德基本原则的教育，强调医德医风建设的实际效果，不搞无原则的争论。“防病治病，救死扶伤，实行革命的人道主义，全心全意为人民服务。”这是社会主义医德的基本原则，也是医德的主旋律。千变万变，基本原则不能变。在检验一个部门。一个单位的医德医风建设的实际效果的时候，并不单纯看你有多少文章，多少理论“成果”。最为重要的是，坚持“实践是检验真理的唯一标准”。不管你使用什么方法，是传统的方法还是现代管理方法，要紧还是看实践，看实效。不论管理者通过什么途径，采取什么方法，能把单位的医德水平促上去，保持合乎标准的医德“三率”（收红包率、索要率及病人总满意率），那么，这位管理者，就是一个成功的管理者。

　其次，务必树立打“持久战”的思想。社会主义市场经济形成的过渡时期，人们的思想观念、价值取向、行为规范发生了新的变化，加上一些改革措施还不够完善，因而反映在卫生行业作风，不断地出现新情况，新问题。此为“持久战”的原因之一。卫生行业作风的变化受到多种因素的影响，其中既有社会的政治、经济、文化等条件的影响，也有卫生系统内部管理体制、思想教育、制度建设等诸多因素的作用。因此，卫生行业作风是一项复杂的系统工程，务必坚持“标本”兼治、综合治理的方针。此为“持久战”的原因之二。

　因此，务必树立打“持久战”的思想，对医疗卫生行业作风

　进行长期的治理；使医德医风建设工作持久地进行下去。最后，务必从规范管理过渡到法治，从无序走上有序。医德医风建设最终归宿是什么呢。是医德管理法制化，是依法治院，促进医院的两个文明建设。医德本是依靠舆论与信念来约束医务人员的思想与行为，但在商品经济社会，舆论与信念的力量远不足抗御物质的诱惑，务必借助法的力量。

　中国人民解放军第 222 医院表示。近年来，由于科学技术的迅猛进展与社会的重大变迁，法律的地位日趋重要，就行业而论，法律关于医务界的确变得越来越重要。许多医疗法律问题对医务界，甚至对社会都具有强有力的挑战。随着医疗事业法制化管理的逐步完善，医德立法管理势在必行，只有建立与卫生事业进展程度相一致的医德法制管理，医德行为才能真正有法可依，医德医风建设才能真正有法可依，才能进行文明治院，以法治院，把医德医风建设从无序推向有序，从行政规范管理推向国家法律管理，从而保证社会主义医疗卫生事业更健康、更迅速地进展。