下面是小编为大家整理的二级安全生产标准化煤矿（井工）矿申报表（范文推荐）,供大家参考。
□□□□□□□
二 级安全 生产 标准化煤矿 （井工）
申 报 表
煤
矿
名
称 ：
隶 属 公 司 （ 单 位 ）：
所
在
省
份 ：
所
在
市
县 ：
申
报
日
期 ：
年
月
日 日
黑龙江省煤炭生产安全管理局
制
填 表 说 明
一、申报表首页右上角“□□□□□□□”为编号。其中第 1 个“□”为省份简称，如河北省填“冀”；第 2 个“□”为煤矿性质，“1”代表“中央企业”，“2”代表“国有重点”，“3”代表“地方国有”，“4”代表“乡镇煤矿”；第 3 至第 4 个“□”为申报时的年份（两位数），如 2017 年填 17，第 5 至第 7 个“□”为自然序号（三位数），各省份从 001 号开始。
二、没有隶属公司的，填写煤矿安全生产标准化工作上级主管部门。
三、填表单位要对本表所涉及所有内容和数据的真实性、准确性负责。
井
工
煤
矿
基
本
情
况 矿井名称（全称）
煤矿 通 信 地 址 及 邮 编 黑龙江省
市
县(市)
乡(镇)
邮编：1234567 联 系 人 姓 名
办 公 电 话
手 机
电 子 邮 箱
@. 证 照 情 况 采矿许可证 证号：
有效期：
年
月
日 安全生产许可证 证号：
有效期：
年
月
日 营业执照 证号：
有效期：
年
月
日 矿 长
身 份 证 号
总 工 程 师
身 份 证 号
安 全 副 矿 长
身 份 证 号
生 产 副 矿 长
身 份 证 号
机 电 副 矿 长
身 份 证 号
设 计 生 产 能 力
(万吨∕年) 主 井 经 纬 度 坐 标 经度:
，纬度:
核 定 生 产 能 力
(万吨∕年) 建 设 、 投 产 时 间 建设时间:
年
月
日，投产时间:
年
月
日 井 下 作 业 总 人 数
单 班 最 多 入 井 人 数
煤矿是否在“三区” 自然保护区 是□否□ 风景名胜区 是□否□
饮用水水源保护区 是□否□ 煤 层 数 量 及 名 称 共
层 名称：1#、2#、3#……… 标准化原等级 二级或三级 煤 层 厚 度 最大
米 平均 米 煤层倾角 最大
度 平均 度 矿 井 开 拓 方 式
安 全 监 控 系 统
主 要 灾 害 类 型
、
、
、
、
…… 煤尘爆炸危险性 有□ 无□ 瓦 斯 相 对 涌 出 量
米3 ∕吨 瓦斯绝对涌出量
米3 ∕分钟 瓦 斯 等 级 鉴 定 低□ 高□ 突出□ 自然发火等级 容易自燃□
自燃□ 不易自燃□ 自然发火监控手段
水 文 地 质 类 型 简单□
中等□
复杂□
极复杂□ 采 煤 方 法
通 风 方 式
综 采
个 风 井 名 称 主通风机型号 风 量 （ 米3∕ 分 钟 ）
综 放
个
普 采
个
炮 采
个
合 计
个 …… …… …… 综 掘
个 …… …… …… 炮 掘
个
合 计
个 合计
主 提 升 机 型 号
提 升 能 力
(万吨∕年) 副 提 升 机 型 号
井 下 人 员 运 输 方 式
井 工 煤 矿 主 要 指 标
采掘机械化程度 采煤
% 掘进
% 掘进装载
% “三量”可采期 开拓
年,
准备
月，回采
月 劳动组织方式 “三八制”□
“四六制”□
“两班制”□
其他□
申报时井下生产状态 描述 矿井有
个井筒（平硐），名称分别为
、
、
、
、
……
； 井下有
个水平，名称分别为
、
、
、
、
……
，其中，有生产活动的为
、
、
、
、
……
； 有
个采区，名称分别为
、
、
、
、
……
，其中，正常生产的为
、
、
、
、
……
； 共有
个采煤工作面，名称分别为
、
、
、
、
……
， 其中，正常生产的为
、
、
、
、
……
； 共有 个掘进工作面，名称分别为
、
、
、
、
……
， 其中，正常生产的为
、
、
、
、
、
……
。
安全培训 主要负责人及安全生产管理人员
人 特种作业人员数量及持证率
人
％ 全员数量及教育培训率
人
％ 瓦斯抽采指标 （高瓦斯、突出 矿井填写）
预抽后 瓦斯含量
米³/吨 预抽达标煤量
万吨 预抽后 瓦斯压力
兆帕 计划回采煤量
万吨 设备完好率 完好设备
台，在籍设备
台，设备完好率
%。
安全费用提取和使用 平均吨煤提取
元，本年度累计提取
万元，本年度累计使用
万元。
自查申报过程中是否发现重大事故隐患
无□
有□ 内容：
；已整改□ 未整改□
审
核
情
况
煤矿自查结果：
符合条件，同意上报。
矿长签字：
年
月
日（盖章）
上级公司意见：
符合条件，同意上报。
年
月
日（盖章）
市级主管部门( ( 龙煤集团) ) 初审情况
现场检查的时间：
初审检查的采煤工作面：
初审检查的掘进工作面：
初审检查的检查路线：
初审单位意见：
年
月
日（盖章）
煤矿
安全生产标准化自评检查考核得分和二级标准达标情况表
自评单位（盖章）
：
煤矿
现场检查考核时间：
年
月
日
序号 名 名 称 标准分 权重(a i ) 考核得分(M i ) 加权得分(a i
M i ) 二级标准 要求 分项 是否达标 考核人员 签 签 字 1 安全风险分级管控 100 0.10
c ≥80 是 □/ / 否□ □
2 事故隐患排查治理 100 0.10
c ≥80 是 □/ / 否□ □
3 通风 100 0.16
c ≥80 是 □/ / 否□ □
4 地质灾害防治与测量
100 0.11
c ≥80 是 □/ / 否□ □
5 采煤 100 0.09
c ≥80 是 □/ / 否□ □
6 掘进 100 0.09
c ≥80 是 □/ / 否□ □
7 机电 100 0.09
c ≥80 是 □/ / 否□ □
8 运输 100 0.08
c ≥80 是 □/ / 否□ □
9 职业卫生 100 0.06
c ≥70 是 □/ / 否□ □
10 安全培训和应急救援
100 0.06
c ≥70 是 □/ / 否□ □
11 调度和地面设施 100 0.06
c ≥70 是 □/ / 否□ □
矿井安全生产标准化考核最终得分( ) (111ii i Ma M
≥80 是 □/ / 否□ □ 组长签字 安全生产标准化矿井基本条件核查结果 符合 是 □/ / 否□ □
单班入井人数＜1000 人（30 万吨/ 年以下矿井单班入井人数＜100 人）
符合 是 □/ / 否□ □
安全生产标准化初审现场检查考核得分和二级标准达标情况表
市级主管部门( ( 龙煤集团) ) （盖章）
：
现场检查考核时间：
年
月
日
序号 名 名 称 标准分 权重(a i ) 考核得分(M i ) 加权得分(a i
M i ) 二级标准 要求 分项 是否达标 二级标准综合达标情况 考核专家 签 签 字 1 安全风险分级管控 100 0.10
c ≥80 是 □/ / 否□ □ 是 □/ / 否□ □
2 事故隐患排查治理 100 0.10
c ≥80 是 □/ / 否□ □
3 通风 100 0.16
c ≥80 是 □/ / 否□ □
4 地质灾害防治与测量
100 0.11
c ≥80 是 □/ / 否□ □
5 采煤 100 0.09
c ≥80 是 □/ / 否□ □
6 掘进 100 0.09
c ≥80 是 □/ / 否□ □
7 机电 100 0.09
c ≥80 是 □/ / 否□ □
8 运输 100 0.08
c ≥80 是 □/ / 否□ □
9 职业卫生 100 0.06
c ≥70 是 □/ / 否□ □
10 安全培训和应急救援
100 0.06
c ≥70 是 □/ / 否□ □
11 调度和地面设施 100 0.06
c ≥70 是 □/ / 否□ □
矿井安全生产标准化考核最终得分( ) (111ii i Ma M
≥80 是 □/ / 否□ □ 组长签字 安全生产标准化矿井基本条件核查结果 符合 是 □/ / 否□ □
单班入井人数＜1000 人（30 万吨/ 年以下矿井单班入井人数＜100 人）
符合 是 □/ / 否□ □
□□□□□□□
二级 安全 生产 标准化煤矿 （露天）
申 报 表
煤
矿
名
称 ：
隶 属 公 司 （ 单 位 ）：
所
在
省
份 ：
黑 龙 江 省
所
在
市
县 ：
市 ( ( 县 )
申
报
日
期 ：
年
月
日 日
黑龙江省煤炭生产安全管理局
制
填 表 说 明
一、申报表首页右上角“□□□□□□□”为编号。其中第 1 个“□”为省份简称，如河北省填“冀”；第 2 个“□”为煤矿性质，“1”代表“中央企业”，“2”代表“国有重点”，“3”代表“地方国有”，“4”代表“乡镇煤矿”；第 3 至第 4 个“□”为申报时的年份（两位数），如 2017 年填 17，第 5至第 7 个“□”为自然序号（三位数），各省份从 001 号开始。
二、没有隶属公司的，填写煤矿安全生产标准化工作上级主管部门。
三、填表单位要对本表所涉及所有内容和数据的真实性、准确性负责。
露
天
煤
矿
基
本
情
况
露天矿名称(全称)
煤矿
通讯地址及邮编 黑龙江省
市
县(市)
乡(镇)
邮编：1234567
联系人姓名
办公电话
手
机
电子邮箱
@.
证照取得情况 采矿许可证 证号：
有效期：
年
月
日
安全生产许可证 证号：
有效期：
年
月
日
营业执照 证号：
有效期：
年
月
日
煤矿是否在“三区” 自然保护区 是□
否□
风景名胜区
是□
否□
饮用水水源保护区 是□
否□ 生产能力 设计能力
(万吨∕年)
核定能力
(万吨∕年)
煤层厚度
米 煤层倾角
在册职工人数
从事坑下作业人数
采煤工艺
剥离工艺
生产剥采比
% 工作面个数 合计
个 剥离
个 采煤
个 边坡类型 （可多选）
稳定型
基本稳定型
不稳定型
工作台阶要素 台阶坡面角
平盘宽度
台阶坡角
采掘设备
台（套）
规格型号：对应填写 运输设备
台（套）
规格型号：对应填写 排土场 内排□ 总排弃高度
外排□ 总排弃高度
露 天 煤 矿 主 要 指 标 情 况 采剥机械化程度
% “二”量可采期
露煤量：
月，可采期
月。
回采率
% 劳动组织方式 “三八制”□
“四六制”□
“两班制”□
其他□
当前煤矿生产 状态描述 目前，矿坑开采深度
米，最上部台阶工作线长度
米，最下部台阶工作线长度
米。共有
个工作平盘，名称分别为：对应填写
。其中，煤炭平盘为：
、
； 剥离平盘为：
、
； 正在作业的工作平盘为：
、
。
平盘合格率
%
工作帮坡角
度 月度剥离量
万米3
月度采煤量
万吨 安全培训 主要负责人及安全生产管理人员
人 特种作业人员数量及持证率
人
％ 全员数量及教育培训率
人
％
设备完好率 完好设备
台，在籍设备
台，
租〈借〉入设备
台，租〈借〉出设备
台。
设备完好率
%。
安全费用提取和使用情况 平均吨煤提取
元，本年度累计提取
万元，本年度累计使用
万元。
自查申报过程中是否发现重大事故隐无□
患
有□ 内容：
；已整改□ 未整改□ 审
核
情
况
煤矿自查结果：符合条件，同意上报
矿长签字：
年
月
日（盖章）
上级公司意见：符合条件，同意上报
年
月
日（盖章）
市级主管部门( ( 龙煤集团) ) 初审情况
现场检查的时间：
初审检查的采装工作面：
初审检查的检查路线：
初审单位意见：
...