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无重大违规违法声明 致：（采购代理机构）
我方在参加政府采购活动前3年内，在经营活动中没有重大违法记录。
特此声明。
如果以上声明不真实，我方全部承担虚假响应（投标）的责任，并接受依法施行的处罚。
投标人（供应商）全称（盖单位公章）：
日期：
注：重大违法记录，是指投标人（供应商）因违法经营受到刑事处罚或者责令停产停业、吊销许可证或者执照、较大数额罚款等行政处罚。
投标人（供应商）在参加政府采购活动前 3 年内因违法经营被禁止在一定期限内参加政府采购活动，期限届满的，可以参加政府采购活动。
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